L'INFIRMIER FACE AUX RECITS
D'EXPERIENCE DE MORT IMMINENTE

 
Mémoire de fin d'études en soins infirmiers réalisé par Xavier RODIER,
Institut de formation en soins infirmiers de LIMEIL BREVANNES: Promotion 1994/97

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C.- CADRE METHODOLOGIQUE

" Science sans conscience n'est que ruine de l'âme ".
Rabelais, Pantagruel.

C.1.- CHOIX ET JUSTIFICATION DES OUTILS DE RECHERCHE

C.1.1.- Choix de la population

C.1.1.1.- Impossibilité de l'étude en milieu hospitalier.

  Le milieu hospitalier reste le terrain de choix pour tenter de rencontrer des sujets d'E.M.I. Cependant nous avons été confrontés aux problèmes suivants :

- La méconnaissance des E.M.I. par les praticiens hospitaliers et le personnel soignant constitue un obstacle majeur aux investigations sur les E.M.I. en milieu hospitalier.

  Malgré l'approche clinique du thème de notre travail, nous avons été confronté à une foule de réticences, d'a priori allant jusqu'au rejet pur et simple de notre démarche. Nous n'avons pu faire de recherche dans les services visés par les indications des E.M.I.

- La peur des réactions de l'entourage quant aux personnes susceptibles de nous aider en milieu hospitalier.

  L'accord de cadres infirmiers, malgré leur très vif intérêt sur le sujet pour la plupart, nécessaire à la démarche de notre travail n'a pu être obtenu ou trop frileux, pour constituer une base sérieuse d'enquête statistique. L'appréhension des réactions directes et indirectes du cercle professionnel a pesé plus lourd que la validité et la nécessité de notre démarche.

  Le manque d'adhésion général au projet dans le milieu hospitalier, la méconnaissance généralisée des E.M.I. et la peur de l'entourage n'ont pas permis à notre recherche de s'effectuer dans les conditions in situ.

C.1.1.2.- Mise en cause de notre démarche

  Bien que puissions comprendre cet ensemble naturel de réactions toutes personnelles, nous penson que ces obstacles devraient plutôt pouvoir se lever dans une dynamique de concertation collective (interservices et hôpitaux).

  Cette barrière posée, nous nous sommes tournés vers IANDS-France. Nous avons rencontrée Evelyne-Sarah MERCIER à qui nous avons exposé notre démarche.

C.1.1.3.- L'association internationale pour l'étude des états proche de la mort (I.A.N.D.S.)

  Fondée en 1987 par Evelyne-Sarah MERCIER, sous la présidence de Louis-Vincent THOMAS, IANDS-France est née de la volonté d'une jeune femme et, au fil des années, est devenue par là un nom indissociable de la recherche sur les E.M.I.

  Economiste de formation, Evelyne-Sarah MERCIER abandonne sa situation et se lance dans un vaste projet qui a vu se réaliser " une première mondiale " sur les E.M.I. par la parution en Octobre 1992 d'un important ouvrage collectif sous sa direction " La mort transfigurée " [48], recueil de travaux de plusieurs médecins, psychologues, physiciens, anthropologues...

  Travaillant à la collecte de témoignages selon les critères définis par les études des chercheurs, Evelyne-Sarah MERCIER aboutit à la collecte de quelques quatre cents témoignages d'E.M.I.

  De conférences en publications d'articles, Evelyne-Sarah MERCIER en collaboration avec Muguette VIVIAN, réalise un deuxième ouvrage " Le voyage interdit ", paru en Mai 1995, recueil de 17 témoignages d'expériencesurs.

  En 1996, la revue scientifique Quebécquoise " Frontières ", publie un important dossier sur les E.M.I. sous la direction d'Evelyne-Sarah MERCIER, recueil d'articles de médecins, psychiatres, psychologues, anthropologues...

  Pour des raisons personnelles, Evelyne-Sarah MERCIER a quitté IANDS-France en 1996. Le Pr Marc-Alain DESCAMPS lui a succédé rendant hommage au " travail acharné accompli par Evelyne-Sarah MERCIER... pour une part excédant largement la norme " [5].

C.1.1.4.- Critères de la population choisie et conditions préalables.

  Ainsi, en collaboration avec Evelyne-Sarah MERCIER, nous avons pu parcourir quelques 350 témoignages d'E.M.I.

  Les critères de sélections sont les uivants :

- Expérienceurs ayant vécus une E.M.I. en milieu hospitalier ou ayant nécessité une hospitalisation

- Expérienceurs ayant été en contact avec du personnel soignat,

- Témoins habitants sur Paris ou région Parisienne.

  Nous retenons un total de dix témoins plus deux ne répondant à un de ces critères. Un témoin n'habitait pas en région parisienne mais était de passage (Anne) et un témoin avait vécu son E.M.I. chez lui, en s'allongeant simplement sur son lit (Marco).

  Nous avons adressé un courrier personnalisé à chaque témoin, l'informant de l'objet de notre démarche et lui précisant que nous prendrions contact par téléphone plus tard, laissant ainsi le temps au témoin de pouvoir se positionner dans cette requête que nous lui formulions.

  Une semaine après l'envoi de notre courrier, nous avons contacté les sujets pour obtenir leur accord de principe :

- 5 témoins ont répondus ou spontanément,

- 2 ont catégoriquement refusé,

- 2 nous ont contactés d'eux-mêmes,

- 1 des coordonnées n'étaient plus valables,

- les 2 autres témoins ne se sont pas manifestés et n'ont pu être relancés [Tableau n°.2]

Tableau n°.2 : Critères de sélections de sujets d'E.M.I.

  Nous avons rencontré Anne pour l'élaboration de notre pré-test, nous permettant de réajuster certaines questions.

  Marco, dernier témoin que nous avons rencontré, nous a permis d'apprécier, sur un cas, la similitude de réponse entre notre échantillon témoin (E.M.I. traumatiques en milieu hospitalier) et une E.M.I. non traumatique extra-hospitalière.

C.1.2.- Définition des outils

C.1.2.1.- Définition des instruments de mesure

  Nous avons retenu la définition des E.M.I. proposée par le Dr Didier AMMAR (B.3.3.2.), la seule qui permette une évaluation clinique des E.M.I. par l'échelle d'évaluation clinique de GREYSON [Tableau n°.1].

C.1.3.- Elaboration des outils

C.1.3.1.- Grille d'évaluation clinique

  Cf. [Tableau n°.1]

C.1.3.2.- Le questionnaire d'entretien

A) - Pré-test

  Beaucoup moins directif que le questionnaire final, nous avons recueilli auprès de Anne ses observations quand aux difficultés rencontrées pour parler de son E.M.I.

Ces questions visaient son propre ressenti et les réactions du personnel soignant.

C'est d'ailleurs au cours de cet entretien que nous était apparue l'utilité de la question n°.5 puisque Anne nous a fait un ensemble de remarques concernant les médecins et infirmières.

B) - Questionnaire final

Question 1 : Quelle est la première personne à qui vous avez tenté de parler de notre E.M.I. ?

- Pourquoi cette personne ?

- Quelle a été sa réaction ?

- Qu'avez-vous ressenti ?

- Pensez-vous que cela ait eu des conséquences ?

- Sur vous ?

- Sur votre attitude envers les autres ?

  Cette question vise à connaître très précisément la première personne à qui les témoins font une première tentative de récit de leur expérience.

Question 2 : Avez-vous essayé d'en parler à d'autres personnes ?

- Pourquoi cette (ces) personnes(s) ?

- Quelle a été sa réaction ?

- Qu'avez-vous ressenti ?

- Pensez-vous que cela ait eu des conséquences ?

- Sur vous ?

- Sur votre attitude envers les autres ?

  Lors des tentatives de récits suivants, le sujet s'oriente-t-il en fonction de sa première tentative de récit ?

Question 3 : Avec le recul, et enregard de votre E.M.I., pouvez-vous dégager ce qui a significativement changé dans votre vie ?

- Pour vous ?

- Pour votre environnement ?

  Cette question vise à recouper les répercussions que nous avons étudiées précédemment.

Question 4 : Quelle a été la réaction du personnel médical et/ou paramédical face au récit de votre E.M.I. ?

  Nous espérons ainsi recueillir indirectement les réactions des témoins face à la réaction du personnel médical et paramédical.

Question 5 : Pensez-vous que le personnel médical devrait être informé sur les E.M.I. ?

  Cette question s'est avérée être mal formulée. La plupart des réponses obtenues tournaient autour de " c'est évident, bien sûr ". Nous ne pensions pas enfoncer une porte ouverte mais obtenir par là des suggestions de la part des témoins quand à leur opinion sur ce QUI DEVRAIT ETRE fait selon eux pour favoriser l'expression des sujets d'E.M.I. en milieu hospitalier.

Question 6 : Pensez-vous que cela aurait pu changer quelque chose si vous aviez parlé de votre E.M.I. à un(e) infirmier(e) comme nous le faisons actuellement ?

  Nous espérions, avec cette dernière question, pouvoir obtenir des informations a posteriori quand aux circonstances et conséquences du récit de l'expérience face au personnel soignant.

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